许多急性乳腺炎患者,因没有得到及时治疗,形成脓肿,发烧,乳腺红肿疼痛,摸着有波动感,彩超显示有积乳或脓肿形成。很多医院建议切开引流,,输抗生素,停止哺乳。我们采用火针洞式引流治疗急性乳腺炎成脓期,伤口小,愈合快,治愈后可继续母乳喂养。
内分泌紊乱有关,其相关原因如下:先天性乳头畸形、凹陷、不洁,或者是内衣上的纤维阻塞乳管;曾患雌激素水平下降,乳腺导管上皮不规则增生,分泌功能失常,乳头及周围乳腺导管内大量脂质分泌物积聚,乳管扩张,积聚的分泌物分解化学产物刺激局部组织,其产物可以从管内渗出,发生一个以浆细胞性乳腺炎的临床特点: 1、发病年龄:本病多见于30-50岁;2、临床表现:乳晕下肿块,肿块质硬或韧,表面多光滑。有时皮色红肿,触疼。乳头有粉渣样物排出,味臭。后期可形成脓肿,形成通向乳头的淋巴结可肿大。3、病程长,经久难愈。 中医称“粉刺性乳痈”认为属半阴半阳症,治疗多用“阳和汤”治疗,我科学习国医大师贺普仁经验,运用火针治疗该病,缩短治疗时间,减轻病人痛苦。已治疗了数千例病人,包括来自美国、加拿大的患者。有的还生育了二胎,乳腺也没有出现问题。
四川省第二中医医院乳腺科 刘颖从《2012中国肿瘤登记年报》中获悉,中国每分钟就有6人确诊为癌症。年报显示,每年新发肿瘤病例约为312万例,平均每天8550人,全国每分钟有6人被诊断为癌症。其中,女性乳腺癌发病率位居首位。女性的肿瘤发病率第一位是乳腺癌,明显高于其它癌症的发病率。并以每年2%-3%的增长速率递增。乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤之一。早期发现、早期治疗和预防非常重要。现代医学不断发展的检查手段、手术、化疗、放疗、内分泌治疗对乳腺癌的诊治功不可没。国际卫生组织1996年在《迎接21世纪的挑战》——21世纪的医学中也明确西医学正从“疾病医学”向“健康医学”发展;从重治疗向重预防发展;从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展。从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展;从群体治疗向个体治疗发展;从生物治疗向心身综合治疗发展;从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展;医疗服务方面则是从以疾病为中心向以病人为中心发展。中医如何在乳腺癌防治发挥作用,这是一个值得思考的问题。应用中医“治未病”思想,在乳腺癌防治有指导作用。中医“治未病”思想源自《黄帝内经》,迄今已有两千多年的历史 。在《素问·四气调神大论》中提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”历代医家乃至现代医学对“治未病”思想都极为重视。根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。一、乳腺癌患者中医体质特征与中医证候的相关性研究深圳张莉[1]采用描述性流行病学的横断面调查,通过问卷调查法对乳腺癌患者进行中医体质判别分析,并对乳腺癌患者的中医体质类型和中医证候进行相关性分析。结果132例乳腺癌患者中,气郁质占4O.9 %、气虚质占25.8 %、瘀血质占15.2% 、痰湿质占9.1% 、湿热质占6.1% 、阴虚质占3.0 %。气郁质与肝气郁结型呈显著性正相关(P<0.O1);气虚质与气虚型呈显著性正相关(P<0.O1);瘀血质与冲任失调型呈正相关(P<0.05),阴虚质与阴虚型呈正相关(P<0.05)。气郁质是由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多虑为主要表现的体质。习惯把情绪都憋在心里,表面上的平静。表现特点:1.神情忧郁,情感脆弱,烦闷不乐;2. 多愁善感,忧郁,焦躁不安;3. 经常无缘无故地叹气,容易心慌,容易失眠;4. 容易受到惊吓,遇事容易感到害怕5. 舌淡红,苔薄白,胁肋部或乳房容易胀痛;气郁质的形成是患者先天体质因素和后天生长环境、性格、心理等特征总和的结果。现代医学发现乳腺癌患者有一定遗传性,性格具有明显的焦虑倾向,呈抑郁一暴躁的双相特征[2],这与乳腺癌患者中医体质的内在特征不谋而合。二、乳腺癌与情志因素有关中医病因学认为,情志因素是造成疾病发生的重要原因之一。《素问·举痛论》中提出了“百病皆生于气”的发病学观点。七情过极,则气机升降失调,气血津液运行受阻,脏腑功能紊乱,必然引起疾病的发生。中医脏腑理论中,肝与情志最为密切,肝的疏泄功能失常则会导致情志抑郁不舒或情绪急躁易怒。乳房位于胸部,从经络而言,乳房的经络主要和肝胃有关。肝失于疏泄,肝气郁结则易伤脾,脾虚则痰浊不化;肝气郁滞日久则引起血瘀,郁于乳中而形成乳癌[3]。因此,历代医家治疗乳房疾患上往往注重疏肝解郁,调畅情志,可见调摄精神的重要性[4]。各种研究证实,现代妇女乳腺癌发病率的上升与精神超额负荷有相当大程度的联系。因此,采取一些相应措施缓解心理负性情绪,适度调摄情志,能有效降低乳腺癌的发病率。乳腺癌在中医中属“乳岩”、“乳石痈”等范畴。其病因病机跟情绪所导致的气郁关系最密切,同时正气亏虚亦是其发病的内在原因。《外科正宗》认为:“忧郁伤肝,思虑伤脾,积想在心,所愿不得志者,致经络痞涩,聚结成核,初如豆大,渐若棋子,半年一年,二载 三载,不疼不痒,渐渐而大,始生疼痛,痛则无解,日后肿若堆粟,或如复碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深者如岩穴,凸者若泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰,名日乳岩”。指出情志内伤,忧思郁怒是本病发病的重要因素。三、中医治疗乳腺癌的方法中医治疗乳腺癌的方法,未病之前,摄生养慎;已经癌变者,争取早发现,早治疗;既成之病,慎防传变,先安未受邪之地(软组织、肝、肺、脑、骨)。在治则上采用活血化瘀,补益气血,补肾健脾,清热解毒,软坚散结,以毒攻毒等原则。中医药治疗乳腺癌已有标本兼治。在减轻放化疗的毒副反应,改善临床症状,预防并发症,增强机体免疫功能,提高生存质量,降低复发和转移风险等方面有着明显的优势。未病养生.防病于先。未病先防的方法是:(J)合理饮食与治未病,平衡膳食,饮食有节,选择防癌有益的食物。(2)运动锻炼与治未病,每天坚持l h运动,可降低乳腺癌发病风险20% (3)情志调适与治未病,修心养性,心志平和,精神调达,知足常乐 (4)辨体质与治未病,平衡脏腑功能,补其不足.损其有余。已病早治即为发病学预防,其中包含两层意思.其一是指对临床上的良性疾病采取一定的干预措施。多数妇女,平时已出现乳房部的不适或在体检中发现有良性乳腺病或其他可疑情况,但仍未引起足够的重视,未积极做进一步检查治疗而坐失良机[5]。临床研究显示[6] ,中医药对乳腺囊性增生病的临床疗效为82%~96.55%,表明中医药阻断与逆转乳腺癌癌前病变具有可行性。其二是指已经发展为乳腺癌的患者.通过体检早发现早诊断早治疗。而中医在乳腺增生治疗上有多种方法,从认识经络、调整经络、呵护经络3个不同角度,应用中医中药、针灸、火罐、砭石、刮痧、蜡疗等中医传统方法,对乳腺增生、乳房疼痛有明显的改善作用。我科应用穴位埋线的方法,乳腺经络疏通的方法,缓解乳腺疼痛效果明显,对增生包块有一定的软化作用[7] [8]。因此,中医治疗对乳腺癌的预防和发生,有一定积极作用.[1]张 莉,田 欢,等. 132例乳腺癌患者中医体质特征与中医证候的相关性研究. 云南中医中药杂志,2012.33(8):13 ,14,15.[2]杨婧,张捷,王笑民,等.乳腺癌伴发抑郁焦虑患者的中医证型分析[J].中医杂志,2009.50(12):1112~1113,1116[3] 林 毅,刘晓雁,陈前军.乳腺癌发病的危险因素评估与中医未病先防策略[J].辽宁中医药大学学报,2008,10 (8):6-8.[4] 焦华梅.乳癌发病相关情志因素分析与护理对策 [J].解放军护理杂志,2004,21(7):28—29.[5]钱碧云,夏小明.天津市居民对肿瘤知识认知程度的调查分析[J].中国慢性病预防与控制,2002,10(6):244—246.[6]张梅林,唐章全,敬世尧.中医药治疗乳腺增生病的临床研究现状[J].四川中医,2003,21(11):28.[7] 刘颖,阮利元,扬琴. 穴位埋线配合乳康片治疗乳腺增生病50例[J],中医外治杂志,2006,15(5):36,37.[8] 刘颖,阮利元,扬琴. 穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳腺增生病150例[J],上海针灸杂志, 2010,29(1):52,53.
母乳喂养已被许多母亲接受,但是很多产妇产后没奶。有两个原因,一个是乳管不通,就需要用手法通乳开奶;另外一个原因是乳汁不足,这是可以用中药发奶,还可以用针灸的方法刺激乳汁分泌。我们已经研究了一些穴位可刺激乳汁分泌。(附上一封病人的感谢信;“我家迎来2个小天使,刚开始奶还是够的,但因为只有我和老公还有妈妈3个人带2个孩子,我天天都很累,奶就越来越少了,到后来基本上吸奶器挤不出多少来了。经人介绍,我找到了,做了2次针灸,吃了中药,还做了通乳按摩,慢慢地奶又够了,2个宝宝长得也很好。刘医生真的很好哈,技术好、态度好,不乱开药,总之我很感谢她的。”)
乳腺癌一度被称为是女性的“红颜杀手”,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤之一。有资料表明,乳腺癌的发病率越来越高,已位列女性恶性肿瘤第一位,发病情况也越来呈现低龄化的特点,关爱女性,拯救乳房已是迫在眉睫。乳腺癌的发病原因不十分清楚,但中西方学者认为与情绪有密切关系。中医认为肝经过乳房,情志不调、肝气不舒、气血不畅,易致乳癌。清代《冯氏锦囊秘录》中有:“妇人有忧怒抑郁,朝夕积累,脾气消阻,肝气横逆,气血亏损,筋失营养,郁滞与痰结成隐核,……积之渐大,数年而发,内溃深烂,名曰乳岩”。对乳腺癌发生与发展做了详细的描述。有学者将医院乳腺科确诊的乳腺癌患者与同期住院治疗的良性乳腺疾病患者,将不良生活事件,包括婚姻家庭问题、工作学习问题、社会生活问题、人际关系、自我健康问题进行了循证医学调查分析,结果表明,乳腺癌组遭遇不良生活事件明显多于对照组,说明情绪因素与乳腺癌有一定的关系。现代医学研究认为,不良生活事件可作为一种应激源,作用人体,使之产生不良的精神刺激,对生活、工作和学习造成压力,并通过影响神经、内分泌和免疫功能,使免疫监督能力减低,对肿瘤的发生、发展产生影响。情绪因素可能是乳腺癌诱因之一。调节不良情绪对减少乳腺癌的发生是有作用的。如何调节?介绍几种方法:1、深呼吸:能增加血液中的氧,有利于放松心情;2、听音乐:选择能使人愉快起来的音乐,有助于使人心情愉快。如《春江花月夜》等。3、运动:耗氧运动(如跑步、疾走、游泳、骑车等)是一种改变恶劣心情的有效方法。运动在振奋精神上比服药更有效。建议每星期坚持运动3—5次,每次至少20至40 分钟,有助于使人的精神振作。特别推荐瑜珈、太极拳。4、利用食物及颜色:美味的食物可以让人暂时摆脱人生的烦恼。清淡的颜色(如绿色等)有缓和焦虑和紧张情绪的作用,避免红色。5、倾诉:向亲人、朋友倾诉自己的烦恼、委屈等,如果觉得向亲人、朋友、同事倾诉都不合适,可通过写日记或找心理咨询师,来宣泄不良的情绪。经过一番宣泄,你的烦闷情绪就能够得到一定程度的化解,同时还有可能得到许多有益的“点拨”或安慰。 6、旅游:当我们把身心都投入到大自然的新鲜空气、美好的景色、明亮的光线、愉快的人群中时,坏心情就会自然而然消失。如果这些都得不到改善那就要看医生。中医在这方面有独特之处。传承几千年的中药逍遥丸就是改善情绪的良方,还可以通过一些按摩、针灸、火罐等传统中医的方法,让肝气得以疏泄,身体得以调达。
现在各国都在报道婴儿奶粉的安全问题,而且有流行病学调查表明,曾母乳喂养的母亲患乳腺癌几率低于未母乳喂养的母亲,曾吃过母乳的孩子从体质和智商都高于未曾吃过母乳的孩子。所以提倡母乳喂养。 但临床的确存在产后乳汁不通和乳汁不足的问题,我们可根据具体情况,用安全的中药(对孩子无影响),配合砭石、手法、针灸、热熨等传统中医的方法,使产后乳汁不通和乳汁不足的问题迎刃而解!祝母亲和孩子都健健康康!
刘颖 阮利元 扬琴摘要:目的:探讨砭石疗法配合中药治疗急性乳腺炎淤乳期的临床疗效。方法:用耿乃光品牌的鱼形小砭板对患者因乳汁淤积引起的急性乳腺炎的乳房进行治疗,并配合瓜蒲通乳方内服治疗。结果:68例患者痊愈67例,痊愈率98.5%,无效1例1.5%。结论:砭石疗法配合中药治疗急性乳腺炎淤乳期临床效果良好,方便易行,值得推广应用。[关键词] 砭石疗法 中药 急性乳腺炎急性乳腺炎是在乳汁淤积的基础上,细菌通过乳头进入乳房引起的乳腺化脓性感染,属于中医学“乳痈”范畴。常发生于产后哺乳期妇女,尤以初产妇多见。临床分为早期(淤乳期)、中期(成脓期)、晚期(溃后期)。该病关键在于早期发现、早期治疗,争取结块消散不化脓。近年来,笔者采用砭石疗法配合中药治疗急性乳腺炎淤乳期患者68例,现报道如下。1临床资料1.1 一般资料68例患者为2008年6月至2011年5月我院乳腺科门诊病人。全为哺乳期妇女;年龄最小22岁,最大43岁,平均年龄27.5岁;病程1~8天,平均3.5天;初产妇66例,经产妇2例。1.2诊断标准参照郑筱萸主编 《 中药新药研究指导原则》 [ 1 ]中初期乳痈 ( 急性乳腺炎 )的诊断标准。中医辨证为气滞热壅证或邪毒壅滞证:①气滞热壅证:乳汁瘀积成块,乳房皮色不变或微红 ,肿胀疼痛 ,伴有恶寒发热 ,头痛,周身疼痛 ,口渴,便秘,苔薄,脉数。②邪毒壅滞证:乳头破裂,感染邪毒 ,乳房皮色不变或微红 ,肿胀疼痛 ,或伴有恶寒发热 ,头痛,身痛,口渴 ,便秘,苔薄 ,脉弦数。2 治疗方法2.1 砭石疗法患者取仰卧位,充分暴露上身。TDP治疗仪治疗20分钟,起到加热作用,促使乳汁通畅。在患乳擦以少量的润滑剂, 医生位于患者旁侧, 手持耿乃光品牌的鱼形小砭板与皮肤成4 5 度角, 采用经络全息刮痧疗法中疏经理气法、 泻法[2] 由乳房四周边缘向乳头以均匀力度刮拭,以患者能耐受、皮肤微发红发热为度,尤其对有乳腺肿块部位力度稍加大;随后,右手拇指和食指夹持患侧乳晕及乳头部,不断轻拉揪提,使乳汁排出;再鱼形小砭板鱼尾突起处点揉膺窗、乳根穴、屋翳穴、膻中穴、 患侧期门穴各均匀按压1 0次。刮、提、点的手法可以重复使用,直至结块基本消失。3天后如果不通,再次进行治疗。2.2 中药治疗瓜蒲通乳方:瓜蒌皮15克,蒲公英30克,桔梗15克,青皮12克,漏芦15克,夏枯草15克,浙贝母12克,王不留行30克,大通草15克,路路通15克,甘草6克。每日1剂,煎水750毫升,分3次温服,连服3~7天。嘱患者继续哺乳,先患侧后健侧。3 疗效标准和治疗结果3.1 疗效标准 [ 1 ] 痊愈 :症状体征消失 ,硬块完全消散 ,乳汁排泄正常 ;显效 :症状体征消失 ,硬块缩小 6 0 %以上 ,排乳基本通畅 ;有效 :症状体征减轻 ,硬块缩小 3 0 %;无效: 症状体征等均无变化 ,或已化脓者。3.2 治疗结果经过3~7天中药治疗,1次砭石治疗38例,占55.88%,2次砭石治疗30例,占44.12%。68例患者痊愈67例,痊愈率98.5%,无效1例1.5%。4.典型病例应x x ,女,25岁,初产后第31天,就诊日期2010年9月。主诉:左乳外侧硬结疼痛2天。体检:双乳涨,左乳外侧9点位约4×4cm硬结,边界不清,活动,压痛,皮肤略红,皮温略高,无波动感,乳头有小皲裂。无全身症状,血常规正常。舌质红,苔黄腻,脉滑数;诊断:乳痈 ( 急性乳腺炎) ;治疗:砭石疗法通乳治疗1次,瓜蒲通乳方3剂,继续哺乳。4天后复诊,局部症状消失,乳汁正常,能够全母乳喂养。瓜蒲通乳方3剂巩固治疗。5 讨 论急性乳腺炎多发于产后哺乳期, 属中医学 “ 乳痈” 范围, 多由忧思恼怒, 肝气郁结或多食厚味, 胃经积热 或因乳头破裂, 乳房不洁, 外邪火毒侵入乳房致使乳络阻塞,排乳不畅, 火毒与积乳互凝而结聚成痈。治疗关键在早期,若治疗不及时或不彻底,1 0 日左右不见减轻表示已进入成脓期,此期病情发展迅速,病势危急,一般需回乳且切开排脓。掌握早期的治疗原则和积极有效的办法,基本可达痊愈,免去哺乳后带来的痛苦。砭石疗法通乳是治疗的关键,属于中医的刮痧治疗,只是刮痧工具用耿乃光品牌的鱼形小砭板。耿乃光[3]教授应用岩石物理学技术研究砭石,认定杨浚滋先生在泗水流域山东段地表采集的泗滨浮石为砭具佳石。物性检测表明该砭石的结晶颗粒度为0.03毫米,摩擦人体一次产生的超声波脉冲事件次数为3708次,远红外线辐射频带波长超过15微米。属于品质最高的3A级砭石。而常用的水牛角刮痧板产生的超声波脉冲事件次数仅为353次。在治疗过程中砭石发热,且光滑细润,减少对乳房皮肤刺激,利于乳汁通畅,迅速排除体内毒素, 活血化瘀,疏通经络,通则不痛,所以对局部肿块而又有疼痛的疾病有很好的疗效。操作者借助砭石工具,省时省力。另配用中药瓜蒲通乳方,共奏清热解毒,散结通络的作用。砭石疗法配合中药治疗急性乳腺炎淤乳期临床起到良好效果,方便易行,值得推广应用。 参考文献[I ] 郑筱萸主编. 中药新药临床研究指导原则. 北京 :中国医药科技出版社 ,2002:2 78 ~281 。[2 ] 张秀勤, 郝万山 .全息经络刮痧法 [M] .第 2版 .北京 : 新华出版社 ,1 9 9 6 : 9 6 。[3] 耿乃光.新砭石疗法.北京:学苑出版社,2000:7,16。
刘颖 阮利元 杨琴【摘要】目的:观察穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效。方法:采用穴位埋线治疗乳腺增生病150例。结果:临床痊愈54例,占36%;显效63例,占42%;有效31例,占20.7%;无效2例,占1.3%。总有效率98.7%。结论:穴位埋线治疗乳腺增生病疗效满意。【关键词】穴位埋线;乳腺增生病;外治法。【中图分类号】乳腺增生病是一种乳房非炎症性疾病,属于乳腺实质的良性增生,在我国乳腺疾病好发于女性20—40岁,尤以30—40岁为高发年龄。乳腺增生位列第一位【1】。而乳腺增生病这些患者承担工作和家庭的双重压力,往往就诊时间紧,需要安全、有效、省事、省钱的治疗方法。2005年3月至2008年12月,我们仅用穴位埋线治疗肝郁痰凝型乳腺增生病150例,取得了理想的疗效,现报道如下:1. 临床资料:150例均为门诊患者。年龄最大60岁,最小18岁,平均38岁;均经乳腺x线照片、彩超、红外线确诊,排除乳腺恶性肿瘤。2. 诊断标准【2】(国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T001。2-94)多数在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小韧硬结节,可有触痛肿块边界欠清,与周围组织不粘连。乳房可有胀痛,每随喜怒而消长,常在月经前加重,月经后缓解。肝郁痰凝:多见于轻壮年妇女。乳房肿块随息怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。舌苔薄黄,脉弦滑。3. 治疗方法:穴位埋线治疗器具:北京任晓艳穴位埋线医学研究中心穴位埋线专利针及配套1.5cm长,具有活血化瘀的中药羊肠线(专利号:98252138.3、01129449.3,药管械生产许可证20010055号) 取穴:肝俞(双侧),以下穴单侧:阳陵泉、丰隆、足三里、三阴交、膻中。穴位处皮肤常规消毒后,持10cm无菌眼科镊将羊肠线穿入针中,绷紧皮肤,快速刺入肌层(穴位定位、针刺角度及深度参见孙国杰主编,上海科学技术出版社出版的《针灸学》),提插捻转,得气后用针芯将羊肠线推入穴位中。出针后用消毒纱布按压针孔止血,并用蝶形胶布固定24h;一月行一次,3次为一疗程。4. 疗效分析:4.1 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的:中医病证诊断疗效标准制定治愈:乳房肿块及疼痛消失;显效:乳房肿块明显缩小,疼痛明显减轻;有效:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;无效:乳房肿块及疼痛无变化4.2 治疗结果:痊愈54例(36%),显效63例(42%),有效31例(20.7%),无效2例(1.3%),总有效率99.56%4.3 不良反应:三阴交穴红肿2例,丰隆穴红肿2例,出现在8月至10月间,无脓性分泌物,可能与气温有关;1例所做穴位全部红肿,后起硬结,2个多月才吸收,可能对羊肠线蛋白反应。局部热敷,未做特别处理。体瘦者膻中穴因皮下脂肪少,易起硬结,但能够慢慢吸收。5. 典型病例:李x,44岁,初诊日期2008.4 .24 主诉:因母亲去世双乳胀痛3周就诊,伴有纳呆、失眠。原有胃病。体征:双乳胀,触衣而痛。双乳对称,无乳头凹陷。外侧扪及质中片状包块,活动,压痛明显。双腋下淋巴结未扪及。辅助检查:经乳腺x线照片,为双乳增生。辩证:肝郁痰凝。治疗:肝俞(双侧),左侧阳陵泉、丰隆,右侧足三里、三阴交,膻中、中脘穴位埋线。5月25日复诊,自述埋线当天下午,矢气多,第二天双乳胀痛好转,痛能触衣。饮食、睡眠改善。体检:双乳外侧扪及质中软片状包块,活动,有压痛。再次埋线,穴位同上,左右交换。6月25日复诊,基本不痛。体检双乳外侧扪及少许质软小片状包块,活动,无压痛。再次埋线巩固治疗。8月痊愈。6. 讨论:乳腺增生病属于祖国医学“乳癖”范围。典型症状是乳房肿块或疼痛。病机是忧郁思虑,以致肝失条达,脾失健运,气血失调,痰湿阻滞乳络而成,或因冲任失调,经脉失养所致。现代医学认为本病与情绪、内分泌失调、饮食等多因素有关。治疗主穴肝俞,疏肝理气,膻中八会穴之气会,调理气机,且《素问 灵兰秘典论》曰:“膻中者,臣使之官,喜乐出焉。”配穴胆经阳陵泉,胃经足三里、丰隆,脾经三阴交,共助疏肝理气,化痰散结。而现代研究证明针刺肝俞、足三里、、膻中可调节妇女内分泌系统【3】。穴位埋线优点在于:1.羊肠线作为一种安全的异物刺激,相当于24h留针,而留针效果在局部肌肉运动时尤为显著。1月1次,方便易行。2.羊肠线中的活血化瘀的药物随羊肠线吸收后能促进血液循环,发挥作用。3.避免了药物的“肝脏首过效应”,不经过肾脏代谢,保护肝肾功;不经过胃肠吸收,解决了肠胃不好的人对药物吸收不好的问题。尤其适合生活节奏快,肝肾肠胃有问题及有生育要求的妇女。但是本治疗尚在摸索阶段,没有随机、对照、盲法研究,疗效评定有待进一步进行。【参考文献】【1】马畅.乳腺疾病的流行病学分析. 中华实用医学.2002,21(4):90【2】国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准。南京:南京大学出版社,1994,45.【3】杨三平,腧穴学。上海:上海科学技术出版社,1984.
摘要:【目的】了解目前穴位埋线的方法及近年在中医外科的应用;【方法】通过文献资料的检索、查阅;【结果】现常采用4种穴位埋线的方法,穴位埋线近年在中医外科广泛使用,取得比较满意的疗效。【结论】 穴位埋线是一种使用方便的非药物疗法,也是一种具有中医特色治疗方法,临床可广泛应用。关键词:穴位埋线 中医外科 综述穴位埋线是将羊肠线埋入穴位,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线是在传统针具和针法基础上建立和发展起来的,而留针正是穴位埋线诞生的重要基础。其多为了得气或诱发循经感传,延长针效时间,是一种非药物疗法,也是一种具有中医特色治疗方法,近年被广泛应用临床。穴位埋线的方法:1、穿线法 :王 莹 ,崔敏等[1]穴位埋线治疗消化性溃疡患者。方法:用1号羊肠线浸泡于无菌生理盐水备用。选取大号皮针伸直备用; 操作:选取胃俞、脾俞、中腔、上脘为进针点,常规消毒铺洞巾,用2%利多卡因局麻,沿中脘透上脘,脾俞透胃俞分别皮下埋人羊肠线(注意羊肠线头不能外露,以免感染)无菌敷料包扎。2、切埋法:李月[2] 穴位药线植入治疗单纯性支气管哮喘。取膻中穴常规消毒铺巾后,在穴位上普鲁卡因浸润,用手术刀作大约1 cm长切口,血管钳剥离周围组织,经过浅筋膜达到肌层敏感区,穴位按摩1~2分钟后,将适量的药物羊肠线置于切口内,然后缝合1针即可,盖上消毒纱布,5~7天后拆线。3、注线法:蒙 珊等[3]穴位埋线减肥。常规消毒后,用7号注射针头作套管,28号2寸长的毫针剪去针尖作芯,将000号羊肠线1.5cm放人针头内,后接针芯,右手持针,刺人到所需深度。当出现针感后左手推针芯, 同时右手退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,棉球按压针孔片刻后结束。李 红等[4]穴位埋线治疗慢性胃炎。穴位皮肤常规消毒,以l%利多卡因在穴位处分别作浸润麻醉,造成局部约lcm 直径的皮丘。将00号烙制羊肠线(O.8— 1cm)装入经 消毒的9号腰穿针(针芯尖端已磨平)前端内,腹部及背部的穴位在局部下方向上平刺.下肢穴位直刺,每个穴位进针约1.0— 1.2寸(膈俞斜刺0.5—0.8寸),行提插捻转得气后.边推针芯边退针管.使羊肠线埋入穴位皮下,线头不得外露,消毒针孔,外敷无菌敷料,胶布固定24h。4、穴位埋线专利针:段峻英[5]穴位埋线治疗更年期综合征。使用北京任晓艳穴位埋线医学研究中心穴位埋线专利针及配套中药羊肠线,穴位处皮肤常规消毒后,右手持针将针芯后退2 cm,左手持无菌10 cm弯无勾镊将药线穿入针前端,将针快速垂直刺入穴位肌层(各穴深度同针刺深度),当有针感后将针芯向前推进,边推针芯边退针管,将药线植入穴位的肌肉层,出针后用消毒棉签按压穴周令针孔出血0.1-l ml,后紧压针孔止血,无菌棉球胶布保护针孔。穿线法、切埋法由于创面较大、较深,易引起剧烈疼痛,患者往往不易接受。所以,现在临床上埋线疗法多以注线法较为常见。任氏一次性专利埋线器具使用方便、微痛,病员容易接受。近年应用概述:穴位埋线这种传统的中医治疗技术,近年来在临床多学科使用。穴位埋线作为外治法的一种,在中医外科应用也较比较广泛。乳腺疾病:刘绍亮等[6] 以膻中、足三里、丰隆、乳根(患侧)为主穴埋线治疗120例,肝郁痰凝者加太冲、期门;冲任失调者加关元、三阴交,治疗时每次选3穴~5穴,30 d治疗1次,6次为1疗程,结果痊愈38例,占31.67% ;显效78例,占65.00% ;无效4例,占3.33% 。总有效率为96.7% 。皮肤疾病:银屑病:李红等[7]观察中医穴位埋线疗法治疗银屑病的疗效。将220例病人随机分为两组,治疗组118例,用穿刺针于皮下埋入羊肠线1.5cm;对照组102例采用口服迪银片等治疗。结果显示治疗组临床治愈41例,显效46例,进步24例,无效7例,临床治愈率为34.74%,有效率为73.73%;对照组治愈23例,显效33例,进步37例,无效9例,有效率为54.90%。认为埋线治疗,疗效优于对照组,副作用少,方法简便易操作,病人易于接受。荨麻疹:黄艳霞[8]等穴位埋线治疗荨麻疹188例,取曲池(双侧),足三里(双侧),大椎,肺俞(双侧),脾俞(双侧),肾俞(双侧),188例,痊愈145例,有效32例,无效11例,总有效率94.15 %。白癜风:郑卫国[9]穴位埋线结合梅花针叩打治疗白癜风,72例患者随机分为治疗组和外搽中药组各36例,并观察近期疗效、远期疗效。结果显示治疗组总有效率为97.2%,外搽中药组总有效率为72%,经统计学处理,P:杨福霞[12]探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床机理,以32例单纯肥胖症患者为研究对象,辨证选定,分别于第1、2疗程后观察定位理线治疗单纯性肥胖症的临床疗效及对各项肥胖指标(包括体重、肥胖度、体质指数)、三围、血膳、血糖的影响。结果:治疗后疗效明显,总有效率1个疗程后为84.4%,2个疗程后为90.0%,各项指标均发生明显变化,并有治疗时间越长疗效越好之趋势。认为穴位埋残减肥方法简便易行,疗效满意。男性疾病:前列腺痛:凌楠等[13]穴位埋线治疗前列腺痛临床观察,采用穴位埋线对前列腺痛进行临床病例随机对照研究。结果显示穴位埋线治疗前列腺痛总有效率高,尿流动力学、国际前列腺症状评分显著改善,疗效优于对照组,经统计学处理差异有显著意义。认为穴位埋线法疗效满意,是治疗前列腺痛的理想方法。阳痿:彭淑华等[14]穴位埋线加灸法取肾俞、关元、中极、阳陵泉、三阴交、命门、长强等穴法治疗阳痿38例,每月1次,3次为1个疗程,取得较好疗效,显效率58%;好转率26%;无效率16%,有效率84%,认为治疗有效。5)。讨论:穴位埋线是在留针的基础上发展起来的,因此也具备了留针所具有的作用,通过留针可以保持针灸的持续作用,加强治疗效果。穴位埋线作为一种复合性治疗方法,除了利用腧穴的功能外,还有其本身的优势。首先,埋线方法对人体的刺激强度随着时间而发生变化。初期刺激强,可以克服脏腑阴阳的偏亢部分,后期刺激弱,又可以弥补脏腑阴阳之不足。这种刚柔相济的刺激过程,可以从整体上对脏腑进行调节,使之达到“阴平阳秘”的状态。从上述治疗情况看,中医外科临床已广泛使用,并且很多研究都设有对照组,疗效可靠。而且穴位埋线方法施术简单,疗效持久,价格低廉,因此临床可广泛应用。参考文献:[1]王 莹 崔敏.穴 位 埋 线 法 治 疗消化性溃疡1 2 8例分析. 医用放射技术杂志 .2005, 241(9):65.[2] 李月等.穴位药线植入治疗单纯性支气管哮喘360例临床观察.中国针灸,2001,21(1):24 [3] 蒙 珊,陈文.穴位埋线减肥临床疗效观察.四 川 中 医.2005,23(8):107-108 . [4] 李红, 邹军.穴位埋线治疗慢性胃炎的临床研究.中国康复医学杂志,2005,20(2):133-134.[5] 段峻英.穴位埋线治疗更年期综合征68例.上海针灸杂志,2005,24(8):3-3.[6] 刘绍亮.冀法欣.穴位埋线治疗乳腺小叶增生120例.中国针灸.1999,19(4),216.[7] 李红,柳锋.埋线治疗银屑病临床疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2004,18(1):51-52.[8] 黄艳霞,覃继锋.穴位埋线治疗荨麻疹188例.华夏医学,2005,18(4):626-626. [9] 郑卫国.穴位埋线结合梅花针叩打治疗白癜风36例.甘肃中医学院学报.2004,21(3):41-42.[10] 周留敏.穴位埋线配合中药治疗寻常痤疮100例.四川中医,2005,23(8):111-111.[11] 蒋晓丽.穴位埋线治疗60例黄褐斑疗效观察.泸州医学院学报.2002,25(3):213-214.[12] 杨福霞.穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究.中国针灸,2005,25(4):237-239.[13] 凌楠,郭元琦,陈丽仪等.穴位埋线治疗前列腺痛临床观察.中医药学刊.2004,22(10):1834-1835.[14] 彭淑华.穴位埋线加灸法治疗阳痿38例临床观察.针灸临床杂志针灸临床杂志.2004,20(5):35-35.
女性的乳房既是婴儿的摇篮,又是女性的自信和骄傲。但是无情的乳腺癌夺走了无数女性的乳房。现在的调查数据表明,我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%,特别是在30-54岁年龄组中,乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。女性在工作和生活中承担的压力增大,也是出现乳腺疾病的重要原因,从中医上讲,心理和精神因素都可以影响体内五脏六腑,内分泌系统;脏腑气机的变化是情志发生的基础,若情志过激,超过了五脏六腑系统的调节功能,五脏之间相对平衡的关系被打破,气机紊乱,即而导致体内内分泌失调。如果再加上性格内向,喜欢生闷气,这样内分泌紊乱等疾病就很容易找上门来。中医特色治疗有利于调节气机,疏通经络,使气血运行通畅,从而达到治疗和养生的目的,阻断乳腺疾病向乳腺癌发展。一、穴位埋线治疗乳腺疾病:就是像打针一样,用专门的器械,将一根药线注入相应的穴位,病员有酸麻涨的感觉,就是中医所说的“得气”,几分钟就完成,一个月一次,非常方便,而且非常安全,不像药物还要经过肝肾的代谢。穴位埋线是应用中医经络学说理论,利用羊肠线对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。穴位埋线是在针灸留针的基础上发起来的,通过留针可以保持针灸的持续作用,加强治疗效果,共同起到协调脏腑、疏通经络、调和气血、补虚泻实几个方面作用,可以从整体上对脏腑进行调节,使之达到“阴平阳秘”的状态,标本同治。穴位埋线有长期持续刺激穴位之优势,又可避免每日针灸之繁琐,此法操作简单,价廉效好,受到病员的欢迎。此项治疗已申请国家专利,许多外地医院专程到我院学习经验。二、砭 石 治 疗 乳 腺 病:是一种类似刮痧的治疗方法,但是不出痧,用的器械是山东产的带能量的石头——砭石。《说文解字》曰:“砭,以石刺病也”。据《黄帝内经》记载中医的完整学术体系包括砭、针、灸、药和导引、按跷五种医疗方法。由于制作砭具佳石的匮乏,东汉以后砭术从史籍中消失(砭,石,乏,为石材匮乏之意)。砭石摩擦人体一次产生的超声波脉冲事件次数为3708次,远红外线辐射频带波长超过15微米,具有疏通经络,改善微循环,清热排毒等功效,是一种有能量并可提升人体正气的奇石。我们利用砭石的奇异功效,配合专业的手法治疗,在乳房、前胸、后背刮、点、压,打通任督二脉,能够疏通经络,调节气血,调节心情,舒缓紧张情绪,是一种养生和治疗的方法。特别是可以对产妇奶水不足、奶水不通进行通乳治疗,对提倡母乳喂养起到非常好的效果,即能够对母亲减少患乳腺疾病的风险,又能够使宝宝更加健康成长,还能够节约奶粉钱。